Горькие последствия «сладкой» болезни

Горькие последствия «сладкой» болезни

Сахарный диабет относится к числу наиболее распространённых хронических заболеваний. Число людей с диабетом с каждым годом, с каждым десятилетием катастрофически растёт. Всего несколько лет назад в мире насчитывалось 194 млн людей с диабетом, а в настоящее время это заболевание имеют более 387 млн человек. В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД. По данным Государственного регистра, больных СД на январь 2015 г. в РФ по обращаемости в лечебные учреждения насчитывается около 4,1 млн. человек. Согласно Государственного регистра в Губкинском городском округе в настоящее время на диспансерном учёте у эндокринологов с диагнозом сахарный диабет состоит 3489 человек, СД 1 типа 180 человек, СД 2 типа 3309 человек.

Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистые осложнения – поражение почек, глаз, поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных СД.

Один на всех

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хроническим повышением глюкозы в крови, которая является результатом нарушения выработки инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хронически повышенный уровень глюкозы при СД сопровождается повреждением, нарушением работы различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. Согласно современной классификации Всемирной организации здравоохранения выделяется несколько типов диабета. Большинство случаев приходится на сахарный диабет 1 и 2 типа. На сахарный диабет 1 типа приходится около 5-10%, на сахарный диабет 2 типа 90-95%. В чём различие двух типов? Сахарный диабет 1 типа чаще выявляется в молодом возрасте до 40 лет, хотя заболеть можно и в более позднем возрасте. Начало заболевания острое, всегда сопровождается выраженными симптомами: человек худеет, чувствует слабость, жажду, выделяет большое количество мочи. Причиной повышенного уровня глюкозы крови при СД 1 типа является прекращение выработки инсулина поджелудочной железой. Происходит это на фоне особой генетической предрасположенности к заболеванию, которая при воздействии неблагоприятных факторов (например, некоторых вирусов) приводит к изменению состояния иммунной системы организма. Организм начинает воспринимать свои клетки поджелудочной железы как чужеродные и, защищаясь от них, вырабатывает антитела. Вследствие гибели бетта-клеток развивается абсолютный дефицит собственного инсулина. Следовательно, раз инсулина не хватает, для лечения используется только инсулин. Сахарный диабет 2 типа встречается намного чаще. Это заболевание характерно для более зрелого возраста, для людей старше 40 лет. Около 90% людей с СД 2 типа имеют избыточный вес или ожирение. Этот тип диабета также характерен высокой распространённостью среди близких родственников. Начинается заболевание, как правило, постепенно, часто совершенно бессимптомно. Поэтому человек может довольно долго болеть, но не знать об этом. Повышенный уровень глюкозы в крови может быть выявлен случайно, при обследовании по другому поводу. Важно отметить, что в начале сахарного диабета 2 типа не бывает выраженной инсулиновой недостаточности. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, причём даже в больших количествах, чем в норме. Причиной высокой глюкозы в крови при этом типе диабета является плохая восприимчивость клеток организма к собственному инсулину, в частности из-за избытка веса. Глюкоза из крови с трудом проникает внутрь клеток, уровень её остаётся повышенным.

Эффективное управление

При сахарном диабете 2 типа снижение веса может привести к полной нормализации глюкозы в крови на длительное время, хотя полным выздоровлением назвать это нельзя. При сахарном диабете 1 типа иногда в самом начале заболевания после нормализации глюкозы в крови при помощи инсулина потребность в нём начинает снижаться вплоть до полной отмены. Но выздоровлением это не является. В дальнейшем инсулин всё-таки понадобится. Несмотря на большой прогресс в изучении причин и механизмов развития сахарного диабета, болезнь остаётся хронической и полное излечение пока невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные методы контроля и лечения диабета, и если придерживаться этих современных методов, то заболевание не приводит к развитию осложнений, снижению продолжительности жизни или к ухудшению её качества. Поддерживать сахарный диабет в состоянии хорошей компенсации требует усилий не только со стороны врача, но и в 90% случаев со стороны человека. Каждый человек с диабетом должен управлять своим заболеванием.

Постоянный контроль

Для контроля сахарного диабета необходимо проводить самоконтроль. С помощью современных методов экспресс-анализа люди с диабетом самостоятельно определяют уровень глюкозы в крови.

Следует помнить, что основной смысл самоконтроля — не только регулярная проверка показателей глюкозы, но и адекватная оценка результатов, самостоятельная коррекция лечения и планирование определённых действий, если результаты самоконтроля неудовлетворительны.

Сложно, но можно

При диабете содержание глюкозы в крови должно максимально, насколько это возможно, быть приближенным к нормальным показателям, что является основным условием профилактики и лечения диабетических осложнений. Поэтому следует добиваться показателей глюкозы плазмы перед едой- 6,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды — 8,0 ммоль/л. Серьёзный риск развития осложнений появляется уже при уровне глюкозы в крови натощак и перед едой выше 7,0 ммоль/л и выше 10,0 ммоль/л после еды.

Нужна ли диета?

Имея ряд общих целей (устранение симптомов высокой глюкозы крови, сведение до минимума риска падения глюкозы в крови, профилактики осложнений), пути лечения СД 1 и 2 типа существенно различаются. Основной метод лечения при СД 2 типа — нормализация массы тела с помощью гипокалорийной диеты и повышения физической активности. Можно выделить три группы продуктов, которые с целью снижения веса нужно употреблять по-разному. Приведём их в следующем порядке. Продукты с минимальной калорийностью: овощи, за исключением картофеля, кукурузы, а также низкокалорийные напитки (принцип употребления: без ограничения); продукты средней калорийности необходимо ограничить — съедать половину прежней, привычной порции (это — нежирное мясо, рыба, молоко, кисло-молочные продукты и др.); продукты с высокой калорийностью — максимально ограничить (масло любое (сливочное желательно ограничить до минимума, растительное масло также нельзя употреблять неограниченно), сало, сметана, майонез, сливки, жирное мясо, копчёности, колбасные изделия, жирная рыба, кожа птицы, консервы в масле, сладкие напитки, мёд, варенье и прочие).

Рацион питания при СД 1 типа соответствуют полноценному здоровому рациону питания — сбалансированному по калорийности и содержанию основных питательных веществ. Ограничения в питании: не рекомендуются сладости в жидком виде (лимонад, чай с сахаром, фруктовые соки), но эта проблема легко решается с помощью сахарозаменителей.

Более подробно питание при СД рассматривается в «Школе для людей с сахарным диабетом», в течение двух занятий.

Кто может заболеть сахарным диабетом?

Любой человек, живя в современном мире: с низкой физической активностью, высококалорийным питанием, частыми стрессами может заболеть сахарным диабетом. При соблюдении правильного питания (ограничение жирной, сладкой пищи), увеличения физической нагрузки (ежедневно ходить пешком 30 мин., подниматься на этаж по лестнице), избегать или проще относиться к неприятным жизненным ситуациям может предотвратить это серьёзное заболевание. Еще ежегодно нужно определять уровень глюкозы в крови на медицинских осмотрах или просто при обращении в поликлинику к любому специалисту. Больше узнать о сахарном диабете можно на занятиях по программе «Школы сахарного диабета».

Врач эндокринолог Ольга Шулякова

Фото Николая Анисимова

07 апреля 2016, 14:47    Редакция Эфир Губкина 0    32

Популярные новости

Комментарии (0)

    Написать комментарий

    Выделите опечатку и нажмите Ctrl + Enter, чтобы отправить сообщение об ошибке.